Qu'est-ce que le diabète de type 2 ?
Le diabète de type 2 est une maladie métabolique caractérisée par une hyperglycémie chronique — c'est-à-dire un excès de sucre dans le sang. Il résulte d'une combinaison de deux mécanismes : une résistance des cellules à l'insuline et une insuffisance progressive de la production d'insuline par le pancréas.
Contrairement au diabète de type 1, le type 2 survient généralement à l'âge adulte et est souvent associé au surpoids, à la sédentarité et à des prédispositions génétiques. Il représente la grande majorité des cas de diabète.
Comment est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic repose sur des analyses de sang. Votre médecin peut prescrire :
- Une glycémie à jeun : diabète si ≥ 1,26 g/L à deux reprises
- Une glycémie aléatoire : diabète si ≥ 2 g/L avec symptômes
- Un test de tolérance au glucose (HGPO)
- Le dosage de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) : reflet du contrôle glycémique sur 3 mois
Les options thérapeutiques
1. Les mesures hygiéno-diététiques en première ligne
Pour les formes débutantes, une alimentation équilibrée et la pratique régulière d'activité physique peuvent suffire à normaliser la glycémie. Une perte de poids modérée (5 à 10 % du poids corporel) a un impact considérable sur la sensibilité à l'insuline.
2. Les médicaments antidiabétiques oraux
- Metformine : traitement de référence en première intention, réduit la production de glucose par le foie
- Inhibiteurs de la DPP-4 (gliptines) : stimulent la sécrétion d'insuline de façon glucose-dépendante
- Inhibiteurs du SGLT-2 (gliflozines) : favorisent l'élimination du glucose par les reins, avec bénéfices cardiovasculaires
- Sulfonylurées : stimulent directement la sécrétion d'insuline
3. L'insulinothérapie
Lorsque les traitements oraux ne suffisent plus à contrôler la glycémie, l'introduction de l'insuline peut être nécessaire. Cela ne représente pas un échec, mais une évolution naturelle de la maladie que votre médecin anticipera avec vous.
Vivre avec le diabète de type 2
La gestion quotidienne du diabète implique :
- Une alimentation équilibrée, pauvre en sucres raffinés et en graisses saturées
- Une activité physique régulière (marche, natation, vélo…)
- La surveillance de la glycémie selon les recommandations de votre médecin
- Le respect de la prise des médicaments aux horaires prescrits
- Des consultations de suivi régulières (HbA1c, bilan rénal, examen ophtalmologique…)
Un suivi pluridisciplinaire pour une meilleure santé
La prise en charge du diabète est globale. Votre médecin coordonne un suivi régulier et peut vous orienter vers d'autres professionnels (diététicien, cardiologue, ophtalmologue, pédicure-podologue) selon vos besoins. N'hésitez pas à poser toutes vos questions lors de vos consultations.